Плафон как сделать: как сделать из ниток, шарика и подручных материалов стильные абажуры для светильников

Как сделать плафон своими руками

Полезные советы045

[expert_review_likes size=»m» icons=»thumbs» show_icon=»1″ show_label=»1″ show_count=»1″ label_like=»Мне нравится» label_dislike=»Не нравится» ]

Несколько лет назад обратила внимание, что в некоторых ресторанах появились интересные дизайнерские люстры. Больше всего их плафон напомнил мне половинку яичной скорлупы с неровными краями. Текстурные, легкие, в современном этническом стиле. Внешняя сторона плафона, как правило, была темной, а внутри он был выкрашен в яркий цвет. И я ни за что бы не подумала, что кто-то сделал этот плафон своими руками.

В какой-то момент этот тренд стал настолько популярным, что в кофейнях появились не плафоны, а миски из той же оперы. И самым удивительным для меня стало не то, что они выглядят немного по-инопланетному. А то, из чего эти плафоны и миски сделаны. Как оказалось, из обычной туалетной бумаги.

Когда стал известен главный секрет этой поделки, найти мастер-класс было уже не сложно. Как оказалось, сделать плафоны, похожие на яичную скорлупку, легче простого. Развлекались всей семьей! Получилось даже лучше, чем я думала.

Вам понадобится:

  • 5 рулонов туалетной бумаги
  • 500 мл клея ПВА
  • вода
  • пластиковые крышечки
  • акриловые краски
  • воздушные шарики
  1. Туалетную бумагу выбирайте самую дешевую, даже без втулок. Размотайте ее, порвите на кухни и залейте водой так, чтобы она всё впитала и вода не покрывала ее полностью. Оставьте на пару часов.

  2. Затем с помощью погружного блендера или мясорубки измельчите размокшую бумагу в кашу вместе с клеем ПВА. Если смесь будет слишком сухой, добавьте еще немного воды.

  3. Надуйте воздушные шары. Желательно, чтобы они были побольше, хотя зависит от лампы и задумки. Покройте верх шара бумажной смесью. Не забудьте оставить отверстие под отвес.

  4. Оставьте плафон засыхать, после чего аккуратно снимите его с шара. Проверьте, или подходит отверстие под отвес, при необходимости подпилите его.

  5. Затем покрасьте плафон, используя всё свое воображение. Будет лучше брать два разных цвета для внешней и внутренней стороны.

  6. Чтобы подвес надежнее держался, между ним и плафоном расположите пластиковую крышечку. Готово!

Верх плафона можно разгладить и сделать более опрятным. А можно наоборот, придать ему совершенно особенный рельеф. С цветами тоже лучше экспериментировать. Темные со светлыми выглядят особенно выигрышно, так как плафон будто весь светится изнутри. Понравился наш мастер-класс? Попробуйте повторить его дома!

The post Как сделать плафон своими руками appeared first on Со Вкусом.

Не пропустите! Назван преемник Путина. Запад в ярости Подробности по ссылке… (ЖМИ ТУТ)

Рейтинг

( Пока оценок нет )

Поделиться:

Плафон своими руками из туалетной бумаги


Несколько лет назад обратила внимание, что в некоторых ресторанах появились интересные дизайнерские люстры. Больше всего их плафон напомнил мне половинку яичной скорлупы с неровными краями. Текстурные, легкие, в современном этническом стиле. Внешняя сторона плафона, как правило, была темной, а внутри он был выкрашен в яркий цвет. И я ни за что бы не подумала, что кто-то сделал этот плафон своими руками.

В какой-то момент этот тренд стал настолько популярным, что в кофейнях появились не плафоны, а миски из той же оперы. И самым удивительным для меня стало не то, что они выглядят немного по-инопланетному. А то, из чего эти плафоны и миски сделаны. Как оказалось, из обычной туалетной бумаги.

Как сделать плафон из туалетной бумаги

Когда стал известен главный секрет этой поделки, найти мастер-класс было уже несложно. Как оказалось, сделать плафоны, похожие на яичную скорлупку, легче простого. Развлекались всей семьей! Получилось даже лучше, чем я думала.

Вам понадобится:

  • 5 рулонов туалетной бумаги
  • 500 мл клея ПВА
  • вода
  • пластиковые крышечки
  • акриловые краски
  • воздушные шарики
  1. Туалетную бумагу выбирайте самую дешевую, даже без втулок. Размотайте ее, порвите и залейте водой так, чтобы она всё впитала и вода не покрывала ее полностью. Оставьте на пару часов.

  2. Затем с помощью погружного блендера или мясорубки измельчите размокшую бумагу в кашу вместе с клеем ПВА. Если смесь будет слишком сухой, добавьте еще немного воды.

  3. Надуйте воздушные шары. Желательно, чтобы они были побольше, хотя зависит от лампы и задумки. Покройте верх шара бумажной смесью. Не забудьте оставить отверстие под отвес.

  4. Оставьте плафон засыхать, после чего аккуратно снимите его с шара. Проверьте, подходит ли отверстие под отвес, при необходимости подпилите его.

  5. Затем покрасьте плафон, используя всё свое воображение. Будет лучше брать два разных цвета для внешней и внутренней стороны.

  6. Чтобы подвес надежнее держался, между ним и плафоном расположите пластиковую крышечку. Готово!

Верх плафона можно разгладить и сделать более опрятным. А можно, наоборот, придать ему совершенно особенный рельеф. С цветами тоже лучше экспериментировать. Темные со светлыми выглядят особенно выигрышно, так как плафон будто весь светится изнутри. Понравился наш мастер-класс? Попробуйте повторить его дома!

Автор статьи

Александра Береза

В кулинарной книге Александры есть сотни необычных рецептов с бережными заметками. Даже простой омлет Саша способна превратить в волшебное блюдо, завершенное листочком ароматной кинзы. Редактор «Со Вкусом» не боится экспериментировать и ежедневно оттачивает свое кулинарное мастерство. Утонченные десерты и выпечка — то, что делает Александра с особым вдохновением: чего только стоит клюквенно-апельсиновый кекс в ее исполнении!

Руководство: Как использовать потолочную отделку

Нам нужно гораздо больше светильников в нашем интерьере, чем мы часто думаем. Потолочные светильники, настольные лампы и бра как для спальни, так и для гостиной, кухни и ванной комнаты должны быть в каждом доме. Чтобы создать хорошее освещение, почти обязательно иметь в доме потолочные светильники. Потолок является особенно хорошим источником для получения хорошего света в комнате. Мы поможем вам обставить потолки.

Потолочные светильники не новое изобретение. Вы можете узнать его по летнему домику или по лестничным клеткам классических копенгагенских зданий, где он освещает этажи между отдельными залами. Мы считаем, что вновь обретенная популярность обусловлена ​​как функциональностью, так и формой.

Возможно, вы не найдете такой универсальной лампы, как потолочная. Первоначально светильник предназначался для подвешивания к потолку, и, как следует из названия, «плафон» в переводе с французского означает «потолок». Разного размера его можно повесить практически где угодно, но чаще всего его размер составляет около 30 см. Именно такой размер идеально подходит для подвешивания в небольших комнатах. Может быть в ванной, где не занимает много места и не требует большой высоты, так как монтируется прямо на потолок. Итальянские потолки Мурано 19 века.70-е доступны в нескольких размерах, и в Копенгагене, Венеции вы обычно можете найти их диаметром от 25 см до 50 см. Найдите подходящий вам размер прямо здесь.

 

Винтажные белые потолки Мурано высотой 30 см и 40 см, выдутые вручную в 1970-х годах в Италии.

Особо отмечаем популярность белых потолков. Здесь вы получаете скульптурную лампу, которая обеспечивает функциональный свет и в то же время красива на вид. Итальянские винтажные плафоны особенно примечательны тем, что они сделаны вручную, и многие из них имеют завитки на стекле, которые делают их еще более интересными. Вновь обретенная популярность, вероятно, связана с размером, который легко установить в прихожей дома или в ванной комнате квартиры.

Полный ассортимент потолков смотрите здесь.

Подумайте, в какой комнате вы хотите повесить потолочный светильник. Должен ли он освещать ванную комнату? Это для твоего входа? Или вы хотите повесить его в детской комнате?

Решите, есть ли у вас место для большого потолка, если он будет висеть на потолке маленькой ванной комнаты, где мало места на потолке. Может потолок тоже низкий. Тогда вы, вероятно, предпочтете маленькую и плоскую потолочную лампу, которая может легко осветить всю комнату, так как яркость зависит от выбранной вами лампочки. Если, с другой стороны, он будет висеть в вашей прихожей, где у вас высокие потолки, вы можете выбрать большой потолок. Вы даже можете составить кавалькаду из нескольких плафонов подряд один за другим. Если у вас детская комната, плафоном может стать декоративный светильник на стене. Повесьте его на стену над кроватью, как прикроватную лампу, и используйте лампочку низкой яркости, чтобы создать уютную атмосферу.

Хотя плафон изначально предназначен для подвешивания к потолку, его легко можно разместить на стене. Это придает декоративность декору, особенно если вы выбираете потолок с завихрением или цветом, который отличается от остальных вариантов декора. Объедините два или более подвесных потолка в прихожей или на стене над спинкой дивана, чтобы создать инсталляцию. Плафон на стену также может стать хорошей альтернативой настольной лампе, если вы хотите сэкономить место дома и в то же время вариантом иной отделки стен. Легко прикрепить шнур с выключателем, чтобы его можно было использовать в качестве настенного светильника.

 

Винтажный плафон из муранского стекла в виде настенного светильника, выдутый вручную в 1970-х годах в Италии. Вы не найдете двух одинаковых, но если вам повезет, вы можете найти несколько похожих. В стекле будут отклонения, но в этом прелесть выдувных ламп. Можно сказать, что это ручная работа. Возможно, используйте лампу в качестве дополнения к недавно построенному дому, где выдувная лампа из муранского стекла может добавить очарования новому стилю.

Одна из причин того, что плафон снова стал популярным, заключается также в том, что его легко повесить. Здесь вы получите 3 шага о том, как легко и безопасно установить лампу дома.

 

 Винтажный потолок из муранского стекла 40 см, выдувной в 1970-х годах в Италии.

 

1. Разберите лампу. Ослабляешь все винты на подвеске.

Совет: Не выкручивайте все винты полностью, а оставьте их. Вам нужно выкрутить их только настолько, чтобы можно было просто отделить подвес от стекла. Потом проще собрать заново.

2. Проденьте шнур через подвеску, а затем подключите шнур к патрону перед установкой лампы. Совет: обязательно проверьте свет, прежде чем снова собрать лампу и повесить ее. Тогда вы сэкономите много работы, так что вам не придется проходить этот процесс несколько раз.

3. Установите подвес в том месте, где вы хотите повесить светильник, после чего можно надеть стекло и снова затянуть винты. Совет: Если плафон будет крепиться к стене, можно просто вкрутить один винт и после этого повесить плафон. Таким образом, вы не просверлите в стене больше отверстий, чем необходимо.

Это так легко сделать, и вы можете легко сделать это самостоятельно. Здесь вы найдете все наши потолки. Вы найдете статью прямо здесь.

.

Вколоченные переломы передней большеберцовой кости

OTA Int. 2020 июнь; 3(2): e076.

Опубликовано в сети 21 мая 2020 г. doi: 10.1097/OI9.0000000000000076

Исходы после переломов вокруг голеностопного сустава: является ли проблемой передний импазионный перелом плафона?

, MBBS, a , MBBS, MSc, FRCSC, a , MD, a , MD, FRCSC, b , MD, PhD, FRCSC, b 7 MS , 0 MDSC90, 0, MD b, ∗

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цели:

Определить, имеют ли пациенты с передними ударными переломами плафона большеберцовой кости AO/OTA 43-B худшие клинические исходы и повышенный риск прогрессирования к артродезу голеностопного сустава.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Установка:

Академический травматологический центр 1 уровня.

Пациенты:

В исследование было включено 168 пациентов с переломами плафона большеберцовой кости.

Вмешательство:

Исследуемые пациенты подвергались внешней фиксации и/или внутренней фиксации с открытой репозицией (ORIF), на что указывала картина перелома/травмы.

Измерения основных исходов:

Частота артродеза.

Результаты:

AO 43-B Передние ударные переломы плафона большеберцовой кости имеют повышенный риск прогрессирования артродеза по сравнению с AO 43-B непередними ударными переломами (19,4% против 8%).

Выводы:

AO 43-B передние вдавленные переломы плафона большеберцовой кости имеют худший клинический исход по сравнению с AO 43-B непередними вдавленными переломами. Эти переломы также повышают риск развития артродеза.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Ключевые слова: вклинение, переломы ОТА 43-В, переломы ОТА 43-С, исход, переломы плафона большеберцовой кости

Посттравматический остеоартроз (ПТОА) — известное осложнение травм голеностопного сустава. [1] Частота ПТОА при плафонных повреждениях выше, чем при других повреждениях голеностопного сустава. [2–5] Переломы плафона большеберцовой кости представляют собой травму, прилегающую к голеностопному суставу, которая может включать широкий спектр суставных, метафизарных и мягких тканей. [6,7] Классификация AO/OTA широко используется для описания повреждений длинных костей, причем переломы AO/OTA 43-C соответствуют большинству высокоэнергетических переломов плафона. [8] Таким образом, ожидается, что переломы AO/OTA 43-C будут иметь самые высокие показатели PTOA и худшие функциональные результаты. [9–12] Однако опыт нашего учреждения показал, что переломы AO/OTA 43-B с вклинением переднего плафона имеют более высокую частоту PTOA и необходимость последующего хирургического лечения, чем можно было бы ожидать на основании AO /Система классификации OTA. Дистальный большеберцовый тип переднего ударного перелома представляет собой тип частичного перелома сустава, который включает смещение фрагмента перелома передней суставной плафоны с подвывихом таранной кости кпереди от длинной оси большеберцовой кости (рис. ).

Открыть в отдельном окне

(A) Сагиттальная компьютерная томография (КТ) дистального отдела большеберцовой кости и лодыжки. Перелом плафона большеберцовой кости с вклинением и смещением переднего отломка. (B) Сагиттальный КТ-срез дистального отдела большеберцовой кости и лодыжки с проксимальной миграцией фрагмента переднего плафона и таранной кости. Таранная кость также подвывихнута вперед относительно длинной оси большеберцовой кости. (C) Сагиттальный срез дистального отдела большеберцовой кости. Видно поражение суставной поверхности при интактном переднем кортикальном слое.

ПТОА в результате перелома плафона вызывает значительную болезненность. Недавний ретроспективный обзор [13] группы пациентов, наблюдаемых в среднем в течение 6 лет после переломов плафона большеберцовой кости после травмы, показал, что только 72% были удовлетворены своей функцией. 77% жаловались на боль, а 70% жаловались на отек. Общее состояние здоровья пациентов после перелома плафона большеберцовой кости также страдает, причем оно значительно хуже по сравнению с когортой того же возраста и пола. [10] Если у пациентов с ПТОА голеностопного сустава рефрактерная боль и функциональные ограничения, может быть показано хирургическое вмешательство в виде большеберцово-таранного артродеза или тотального эндопротезирования голеностопного сустава (ТАА). [2,12,14] В нашем учреждении этим пациентам проводят большеберцово-таранный артродез, который, как известно, обеспечивает эффективное обезболивание. [15]

Целью настоящего исследования является анализ частоты ПТОА и артродеза голеностопного сустава у пациентов с переломами плафона большеберцовой кости (AO/OTA 43) и его подгрупп. Мы предполагаем, что люди с переломами AO/OTA 43-B с вклинением передней части плафона имеют повышенный риск PTOA и артродеза голеностопного сустава по сравнению с другими переломами плафона.

Участники исследования были идентифицированы по кодам счетов и институциональным записям хирургов-исследователей. Среди участников исследования были пациенты с переломами AO/OTA 43, его подтипов, которые перенесли оперативное вмешательство 1 из 3 хирургов в период с сентября 2012 г. по сентябрь 2017 г. Доступ к демографическим данным и изображениям был получен через обзор больничных карт. Рентгеновские лучи и компьютерная томография (КТ) использовались для дифференциации переломов плафона большеберцовой кости, двухлодыжечных и трехлодыжечных переломов. Изображения были просмотрены сертифицированным хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава, а также другим врачом с дипломом хирурга-исследователем и интересом к ортопедической травматологической хирургии. Критерии визуальной классификации переднего вклиненного перелома требовали вовлечения не менее 10% внутрисуставной поверхности плафона, начиная с передней губы, и некоторой степени подвывиха таранной кости. Критерии исключения включали ассоциированные метафизарные и диафизарные переломы большеберцовой кости. Было выявлено и включено в исследование 168 переломов плафона большеберцовой кости (рис. ).

2.1. Оценка вмешательства и результатов

Собранные данные включали демографические данные пациентов, тип перелома плафона (AO/OTA 43-A, 43-B, 43-C), дату травмы, дату последнего наблюдения, прогрессирование до артродеза и время от травмы до артродеза. Классификация переломов плафона подразделялась на внесуставные (АО 43-А), парциальные суставные (АО 43-Б) и сложные суставные группы (АО 43-С). [16] Данные, собранные для прогноза, включали послеоперационные осложнения (повторная операция, ампутация), тип исходной фиксации (тип и положение пластины), перелом малоберцовой кости, предшествующая операция, использование аппаратов внешней фиксации, а также тип открытой раны. Также регистрировались сопутствующие заболевания пациентов (ишемическая болезнь сердца, гипертония, почечная недостаточность и диабет) и статус курения. Дополнительно анализировалось влияние сопутствующих заболеваний и статуса курения на артродез.

2.2. Статистический анализ

Непрерывные переменные были представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Скорость сращения голеностопного сустава выражали в процентах. Анализ хи-квадрат был выполнен для дихотомических данных. Значение P ≤,05 указывало на значительные различия. Логистическая регрессия была выполнена для контроля путаницы. Мы провели логистический регрессионный анализ для оценки взаимосвязи у пациентов с переломом плафона между артродезом большеберцовой кости, применением аппарата внешней фиксации, открытыми переломами, предшествующей операцией и переломами малоберцовой кости. Анализ выживаемости Каплана-Мейера использовался для расчета среднего и медианного времени до слияния. Был выполнен апостериорный расчет мощности. Для α 0,05 и мощности 0,8 для достижения статистической значимости в этом анализе требовалось 143 пациента в каждой группе (с передним ущемлением/без переднего ущемления). Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS, Version 26 (Чикаго, Иллинойс).

Таблица содержит характеристики пациента и данные артродеза. Средний возраст составил 51,3±16,63 года, средний рост 171,8±10,34 см, вес 85,9±22,39 кг, ИМТ 29,6±7,32. Общая частота спондилодеза у всех 168 пациентов составила 13,1%. Различий по признаку пола не было ( P  = ,59). Частота последующего спондилодеза у пациентов, которые были повторно прооперированы после операции окончательной фиксации, составила 32,1% по сравнению с 3,6% у пациентов, у которых больше не было операций после окончательной операции (9).0169 P  < .001). Никакие сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек) не оказывали статистически значимого влияния на частоту артродеза голеностопного сустава. Курение также не влияло на частоту артродеза (таблица).

Таблица 1

Демографические данные и характеристики пациентов.

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Анализ факторов риска артродеза голеностопного сустава.

Открыть в отдельном окне

Пациенты с первоначальной установкой временного внешнего фиксатора имели 6,8-кратный повышенный риск перехода к большеберцово-таранному артродезу (отношение шансов = 6,8, P  < ,01). У пациентов с открытыми переломами риск артродеза голеностопного сустава был в 3 раза выше по сравнению с закрытыми травмами (отношение шансов = 3,3, P  = ,05). Во многих случаях внешние фиксаторы применялись для более сложных переломов с ожидаемой более высокой частотой развития ПТОА. Точно так же считается, что открытые переломы связаны с более высоким риском PTOA.

При травмах AO 43-A частота артродеза составила 0%, в группе AO 43-B — 11,8%, а в группе AO 43-C — 17,7% ( P  = . 000). Наконец, в группе AO 43-B с передним поражением частота артродеза составила 19,4 %, по сравнению с показателем 8 % в группе AO 43-B без переднего поражения (таблица).

Таблица 3

Скорость сращения по типам и подтипам переломов.

Открыть в отдельном окне

Среднее время наблюдения для AO 43-A, 43-B и 43-C составило 12,5, 12,73, 20,13 месяца. Среднее время до спондилодеза для AO 43-A не было доступно, так как у нас не было случаев спондилодеза в этой модели перелома. Среднее (медианное) время до слияния АО 43-В и 43-С составило 8,9.(8) и 16 (5) месяцев. Среднее время наблюдения для AO 43-B моделей переднего и непереднего удара составило 11,52 и 13,34 месяца. Среднее (медианное) время до спондилодеза для этих переломов составило 8,4 (8) и 8,8 (6) месяцев.

Давно известно, что переломы плафона большеберцовой кости имеют неблагоприятный исход; предполагается, что это связано с высокоэнергетическим механизмом, обычно связанным с этими травмами. Сообщалось о частоте PTOA 39%. [12] Известно, что существует взаимосвязь между тяжестью травмы и результатами лечения пациентов ( r  = 0,3, P  = ,04), степень артроза ( r  = 0,4, P  < ,01), возвращение в рабочий статус. [17,18] Плохие результаты лечения пациентов в опубликованной литературе о переломах плафона сосредоточены на методах лечения и в значительной степени объясняются комплексными переломами суставов AO/OTA 43-C. Считается, что переломы AO/OTA 43-C имеют наихудший исход после переломов плафона с частотой PTOA до 53%. [12] Этот исход можно частично объяснить обширным внутрисуставным поражением, которое ускоряет гибель хондроцитов в поврежденном суставе. [19] О частичном переломе сустава AO/OTA 43-B опубликовано немного. Остается вопрос, имеют ли эти переломы столь же плохой исход. [18] В нашем учреждении мы отметили, что класс AO 43-B может иметь такие же неблагоприятные исходы, в частности, подмножество частичных переломов суставов с передним ударом.

На сегодняшний день это единственное исследование, в котором сравнивались частоты артродеза голеностопного сустава у пациентов с устойчивыми передними вдавленными переломами плафона большеберцовой кости. В настоящем исследовании переломы AO 43-B имели частоту артродеза 11,8%, а переломы AO 43-C подвергались артродезу в значительно большей степени — 17,7% (9).0169 P  < .01) дел. Ранее Bonato et al. [18] предположили, что переломы AO 43-B имеют худшие функциональные исходы по сравнению с переломами AO 43-C. Мы предполагаем, что это может быть связано с подмножеством переломов AO 43-B, представляющим интерес для данного исследования, в частности, передними вдавленными переломами.

Предыдущее исследование показало, что частота PTOA составляет 53,4% при переломах AO 43-C и 68,8% при переломах AO 43-C с внешней фиксацией. [12] Само собой разумеется, что внешняя фиксация и открытые переломы могут быть связаны с повышенным риском развития ПТОА. [10,12,20,21] Здесь пациенты, перенесшие наружную фиксацию, перешли к артродезу со скоростью 25,7% по сравнению с 4,9% у пациентов, которым не применяли аппарат внешней фиксации ( P value < ,01, таблицы, ). Открытый перелом обуславливал повышенную частоту артродеза по сравнению с закрытым переломом (33,3 против 10,2%, P  < ,01). Эти выводы не удивительны; так как пациенты с открытыми переломами и временной внешней фиксацией часто получают травму с более высокой энергией. Предыдущая операция перед окончательной фиксацией также, по-видимому, была связана с повышенным риском артродеза, как показано в таблице.

Статистически значимой связи между распространенными сопутствующими заболеваниями и их связью с артродезом (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и хроническая болезнь почек) обнаружено не было. Курение также не увеличивало риск артродеза.

При передних переломах типа AO 43-B наблюдалась более высокая частота артродеза голеностопного сустава по сравнению с переломами AO 43-B непереднего типа вдавления (19,4% против 8%). Хотя частота артродеза была более чем в 2 раза выше, это не было статистически значимым. Настоящее исследование включало 31 передний вколоченный перелом AO 43-B и 62 AO 43-B непереднего вколоченного перелома, что недостаточно для данного сравнения. В идеале 143 пациента в каждой группе могли бы дать статистически значимую разницу. Другим важным открытием была более низкая, но не статистически значимая частота артродеза при переломах AO 43-C по сравнению с передними вдавленными переломами AO 43-B (17,7% против 19)..4%). Это говорит о том, что частичные переломы переднего сустава с вклинением могут иметь такой же или худший исход по сравнению со сложными суставными переломами.

Причина того, что передняя модель вколоченного перелома приводит к увеличению частоты артродеза, не совсем понятна. Вероятно, это связано с биомеханикой голеностопного сустава. Известно, что до 70% терминальных стадий артроза голеностопного сустава имеют посттравматический характер. [4] Из всех суставов тела голеностопный сустав подвергается наибольшей нагрузке на квадратный сантиметр, добавьте к этому последствия повреждения хряща, и конечный результат будет плохим. [7] Постулируется следующий механизм: при тыльном сгибании передневерхняя таранная кость нагружается через переднюю часть большеберцового плафона; со временем любая тонкая суставная несовместимость будет способствовать дегенеративным изменениям и остеофитам, которые могут вызвать эрозию и повреждение суставного хряща, вызывая ПТОА.

В недавнем многоцентровом исследовании, опубликованном Sommer et al., 4 рентгенографических критерия предсказывали неблагоприятные исходы после переломов плафона. В частности, было сказано, что передний дистальный большеберцовый угол и переднее смещение таранной кости связаны с плохими результатами. В этой статье, как и в нашем настоящем исследовании, были обнаружены худшие исходы при переломах со смещением таранной кости кпереди, как мы отмечали при передних вколоченных переломах. [22]

Это исследование имеет ограничения, присущие его ретроспективному когортному дизайну. Поскольку передний вклиненный подтип перелома AO 43-B встречается относительно редко, в этом исследовании не было достаточно мощности, чтобы показать статистически значимую разницу в частоте артродезов, несмотря на двукратное увеличение частоты артродеза при таком характере повреждения по сравнению с непередним вдавленным подтипом. Кроме того, в этом исследовании отсутствуют данные 5-летнего и 10-летнего наблюдения за пациентами. Будущим направлением этого проекта является сотрудничество с другими академическими центрами для получения достаточно большой выборки, чтобы сделать окончательные выводы. Еще один важный вопрос, который необходимо решить в будущем, — выяснить, выгодна ли в таких обстоятельствах одноэтапная или двухэтапная процедура. [23–25] Наконец, анализ выживаемости при таких травмах может оказаться полезным для прогнозирования результатов.

В группе переломов плафона переломы AO 43-C имеют самую высокую частоту артродеза по сравнению с переломами AO-43-A и 43-B. Передние вколоченные переломы AO 43-B имеют более высокую, но не статистически значимую частоту артродеза голеностопного сустава по сравнению с непередними вдавленными переломами и сходным исходом с переломами AO 43-C. Необходимо раннее распознавание передних вколоченных переломов AO 43-B, чтобы управлять ожиданиями и, возможно, избежать неблагоприятных исходов.

1. Хорисбергер М., Вальдеррабано В., Хинтерманн Б. Посттравматический остеоартрит голеностопного сустава после переломов голеностопного сустава. J Ортопедическая травма.
2009; 23:60–67. [PubMed] [Google Scholar]

2. Greaser M. Артрит голеностопного сустава. J Артрит.
2014;3:1–5. [Google Scholar]

3. Buckwalter JA, Saltzman C, Brown T. Воздействие остеоартрита. Clin Orthopedics Relat Res.
2004; 427:S6–S15. [PubMed] [Google Scholar]

4. Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, et al.
Этиология артроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res.
2009 г.;467:1800–1806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Saltzman CL, Salamon ML, Blanchard GM, et al.
Эпидемиология артрита голеностопного сустава: отчет о последовательном исследовании 639 пациентов из третичного ортопедического центра. Айова Ортоп Дж.
2005; 25:44–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Kottmeier SA, Madison RD, Divaris N. Перелом пилона: предотвращение осложнений. J Am Acad Orthop Surg.
2018;26:640–651. [PubMed] [Google Scholar]

7. Marsh JL, Buckwalter JA, Gelberman R, et al.
Суставные переломы: действительно ли анатомическая репозиция меняет результат?
J Bone Joint Surg Am.
2002;84-А:1259–1271. [PubMed] [Google Scholar]

8. Джейкоб Н., Амин А., Гиотакис Н. и соавт.
Лечение высокоэнергетических переломов пилона большеберцовой кости. Стратегии Trauma Limb Reconstr.
2015;10:137–147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Thordarson DB. <Осложнения после лечения переломов пилона большеберцовой кости, стратегии профилактики и лечения.pdf>. J Am Acad Orthopedic Surg . 2000; 8: 253–265. [PubMed] [Google Scholar]

10. Поллак А.Н., Маккарти М.А., Бесс Р.С. Исходы лечения высокоэнергетических переломов плафона большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am.
2003;85:1893–19:00. [PubMed] [Google Scholar]

11. Андерсон Д.Д., Киллбург А.Т. Ускоренные методы оценки тяжести перелома на основе КТ для оценки риска посттравматического остеоартрита после суставных переломов. Айова Ортопедический J . 2016;36:46-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Harris AM, Patterson BM. Результаты и исходы оперативного лечения высокоэнергетических переломов плафона большеберцовой кости. Стопа лодыжки Int.
2006; 27: 256–265. [PubMed] [Академия Google]

13. Duckworth AD, Jefferies JG, Clement ND, et al.
Переломы пилона большеберцовой кости типа С: краткосрочные и долгосрочные результаты оперативного вмешательства. Костный сустав Дж.
2016; 98-Б: 1106–1111. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мораш Дж., Уолтон Д.М., Глейзбрук М. Артродез голеностопного сустава по сравнению с тотальным эндопротезированием голеностопного сустава. Стопа лодыжки Clin.
2017;22:251–266. [PubMed] [Google Scholar]

15. Maffulli N, Longo UG, Locher J, et al.
Результат артродеза голеностопного сустава и протезирования голеностопного сустава: обзор текущего состояния. Бр Мед Булл.
2017;124:91–112. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хессманн М. , Норк С., Соммер С., Тваддл Б. Классификация AO Pilon Fx. В: Фонд АО; 2008. [Google Scholar]

17. Marsh JL, Weigel DP. Переломы плафона большеберцовой кости Как эти голеностопные суставы функционируют с течением времени. J Bone Joint Surg.
2003; 85-А: 287–295. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bonato LJ, Edwards ER, Gosling CM, et al.
Пациент сообщил о ранних результатах в отношении качества жизни, связанного со здоровьем, через 12 месяцев после хирургического лечения перелома плафона большеберцовой кости. Рана.
2017;48:946–953. [PubMed] [Google Scholar]

19. Точиги Ю., Баквалтер Дж. А., Мартин Дж. А. <Распределение и прогрессирование повреждения хондроцитов в модели целого органа внутрисуставного перелома лодыжки человека.pdf>. TJ Bone Joint Surg.
2011; 93-А: 533–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Duckwort AD, Jefferies JG, Clement ND, et al.
Переломы пилона большеберцовой кости типа С, краткосрочные и долгосрочные результаты после оперативного вмешательства. Костный сустав Дж.
2016; 98-Б: 1106–1111. [PubMed] [Академия Google]

21. Давидович Р.И., Элхечен Р.Дж., Ромо С. и др.
Открытая репозиция с внутренней фиксацией по сравнению с ограниченной внутренней фиксацией и внешней фиксацией при переломах пилона высокой степени (OTA тип 43C). Стопа лодыжки Int.
2011;32:955–961. [PubMed] [Google Scholar]

22. Sommer C, Nork SE, Graves M et al.
Качество репозиции переломов, оцениваемое по рентгенологическим параметрам, и его влияние на функциональные результаты у пациентов с переломами пилона: проспективное многоцентровое исследование. Рана.
2017;48:2853–2863. [PubMed] [Академия Google]

23. Коркмаз А., Чифтдемир М., Озджан М. и соавт.
Анализ переменных, влияющих на исход у хирургически леченных пациентов с переломом пилона большеберцовой кости. Рана.
2013;44:1270–1274. [PubMed] [Google Scholar]

24. Wyrsch B, McFerran MA, McAndrew M. Оперативное лечение переломов плафона большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am.
1996; 78: 1646–1657.